Doe een aanvraag

Wilt u zelf contact opnemen met Leergeld?
Wij zijn bereikbaar op dinsdag van 13.00 tot 15.00 uur en op vrijdag tussen 09.15 en 10.15 uur, Tel: 06 – 509 79 725
of via de mail: contact@gemert-bakel.leergeld.nl

Stichting Leergeld Gemert e.o. heeft geen bezoekadres.

Laat ieder kind meedoen!

De heer Mevrouw
Roepnaam en achternaam ouder *
Roepnaam en achternaam echtgenoot/partner
Straatnaam en huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
E-mail *
Telefoon *
Welke taal spreekt u?
Gezinsnummer (als u al cliënt bent)
Bent u een nieuwe cliënt?
Ja Nee
Hoe komt u bij ons terecht (*alleen voor nieuwe cliënten)
Als u al cliënt bent hoeft u niet iedere keer alle gegevens van uw kinderen in te vullen. Als u nog geen cliënt bent, willen we wel graag de gegevens van uw kinderen.
Hoeveel kinderen jonger dan 18 jaar wonen bij u? (alleen voor nieuwe cliënten) *
Roepnaam kind 1 *
Geboortedatum kind 1 *
Geslacht kind 1 *
Jongen Meisje
Roepnaam kind 2
Geboortedatum kind 2
Geslacht kind 2
Jongen Meisje
Roepnaam kind 3
Geboortedatum kind 3
Geslacht kind 3
Jongen Meisje
Roepnaam kind 4
Geboortedatum kind 4
Geslacht kind 4
Jongen Meisje
Roepnaam kind 5
Geboortedatum kind 5
Geslacht kind 5
Jongen Meisje
Heeft u nog meer kinderen? Vermeld hier de roepnaam, geslacht en geboortedatum.

Geef hier eventuele wijzigingen door in uw gezinssituatie of inkomen (alleen voor bestaande cliënten).

Wat wilt u aanvragen (aanvragen per kind vermelden)?

Heeft u een andere vraag aan ons?

* verplichte velden

Doe een aanvraag

Laat Stichting Leergeld Gemert e.o. (Gemert-Bakel, Laarbeek, Boekel) contact met mij opnemen

Doe een aanvraag